保定装置の種類

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は保定装置の種類についてご紹介したいと思います。

保定とは、矯正治療によって移動した歯をその場所にとどめておくことであり、そのために用いるのが保定装置(リテーナー)です。

保定装置には固定式と可撤式(取り外し可能なもの)があります。

固定式保定装置

名前のとおり、歯の裏に直接接着材で固定する装置です。

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歯の後戻りは左右犬歯間の幅を維持していれば防ぐことができる という考えから、犬歯から犬歯までの6歯に沿わせて曲げた保定用ワイヤーを、舌側から1歯ずつ接着材で固定します。

ボンディッドリンガルリテーナーとも呼びます。

患者さんの協力に関わらず保定効果が得られますが、口腔清掃には注意が必要です。

可撤式保定装置

患者さんが取り外し可能な装置です。このため口腔清掃や装置自体の清掃は非常に簡単です。

一方、患者さんの協力が得られない場合は効果を得ることができず、また装置の紛失や破損が起こるという欠点もあります。

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写真は可撤式保定装置です。
上2つはプレートタイプであり、プラスチックとワイヤーで歯を保持します。

舌突出の癖がある患者さんでは、右上のようにワイヤーの柵を埋め込むこともあります。

下はマウスピースタイプで、歯の咬合面を透明のプラスチックで覆います。

固定式と可撤式の使い分け

どんなときにどの保定装置を用いるかは術者によって異なります。

患者さんによっても異なりますが、当院では基本的には固定式、可撤式の保定装置をどちらも作成し、可撤式は夜間のみ使用していただいています。

固定式保定装置は約5年装着し、可撤式保定装置は動的治療終了直後には毎日使用していただき、期間が経過するにつれて使用頻度を減らしていきます。

 

以上、保定装置の種類についてお話ししました。

保定については以下の記事をご覧ください。

保定

 

 

保定

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は矯正治療における保定についてお話ししたいと思います。

保定とは

保定とは、矯正治療によって移動させた歯や顎をその位置と状態で長期間保持し、安定させる処置のことをいいます。

矯正治療では、顎骨や歯周組織が形を変えることで歯が移動していきます。この変化に周囲の組織が適応するためには一定の期間を必要であり、矯正歯科治療で動かした歯はまた元の位置に戻ろうとします。

この「後戻り」を防止することは、動的治療にもまして重要といえます。

保定装置の種類

保定装置には、歯に直接固定する固定式保定装置と、患者さんが取り外しできる可撤式(かてつしき)保定装置があります。

保定期間

何年保定すればもう大丈夫、と一律に言うのは困難です。不正咬合の原因や種類、歯並びの程度、歯を動かした期間、治療方法、治療終了時の状態などに加えて、咬合が安定するための重要な条件である支持組織の状態に個人差があるためです。

このため、保定期間については様々な考えがありますが、当院では5年経過すれば安定したとみなして固定式保定装置を終了し、あとは可撤式保定装置を時々装着してもらうということが多いです。

いずれにしても、動かした位置に永久的に安定させることは保証できないという考えからすると、保定装置を外したら治療終了ではなく、自然保定の開始という姿勢で長期間管理することが必要であると思われます。

保定についてお話ししました。

保定装置の種類については以下をご覧ください。

保定装置の種類

歯周病と糖尿病

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は歯周病と糖尿病についてお話したいと思います。

歯周病と糖尿病

糖尿病は、食べ物から分解された糖が体内に吸収されにくくなり、血液中の糖(血糖値)が高くなる病気です。

高血糖状態が続くと白血球の機能が低下し身体の抵抗力が弱くなり、心臓病、腎臓病、失明などの合併症を引き起こします。

歯周病も合併症のうちのひとつです。

糖尿病にかかると、口の乾燥や喉の渇きがあったり、独特な口臭、傷が治癒しにくい、炎症がおさまりにくいという、口の中に関係した症状がみられることもあります。

糖尿病が歯周病に及ぼす影響

糖尿病の人は、そうでない人に比べて歯周病の進行が早く、重症化しやすく、治りにくくなります。

これは抵抗力の低下に加え、唾液分泌が低下することで歯周病原菌が増加するためです。

また、糖化タンパクが誘因となって歯周病の悪化を促進すると考えられています。

歯周病が糖尿病に及ぼす影響

歯周病によって現れる炎症性物質(サイトカイン)が血糖を下げるホルモンであるインスリンの働きを妨げ、糖尿病を悪化させる可能性が示されています。

したがって、糖尿病をもつ歯周病患者に歯周治療を行うと、歯周組織で分泌されるサイトカイン量が減少し、血糖値が改善されると考えられています。

実際に、糖尿病を持つ歯周病患者に歯周治療を行ったことで血糖値が改善したという報告が多くあります。

 

このように、歯周病と糖尿病には深く関係があることが分かってきました。

糖尿病の初期段階では自覚症状が無く、気がつかないこともあります。

普段の口腔ケアを徹底することで糖尿病の進行を防ぐことにもつながると考えられます。

歯周病と糖尿病の関係についてでした。

歯周病と各疾患についてはこちらをご覧ください。

歯周病と全身疾患

歯周病と狭心症・心筋梗塞・脳梗塞

舌と味覚

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は舌と味覚についてお話ししたいと思います。

舌と味覚

舌にはたくさんの役割がありますが、食べたものの味を感じ取る味覚器としての役割もそのひとつです。

舌の表面には多数の舌乳頭(ぜつにゅうとう)と呼ばれる突起状の組織があります。

味を感じる味蕾(みらい)は味細胞の集まりで大部分は舌乳頭に存在し、あとは軟口蓋、口蓋垂、咽頭にも分布しています。

味覚には5つの基本味(甘み・塩み・酸み・苦み・うまみ)があり、これらを味細胞は別々に感知して複雑に組み合わさせ、その情報を味神経を介して大脳味覚中枢へ伝達することで、様々な食べ物の味を感じます。

味神経の属する神経は、舌の前1/3は顔面神経、後ろ2/3は舌因神経、軟口蓋など喉の大部分は迷走神経にそれぞれ支配されています。

 

舌と味覚についてお話ししました。

舌についての他の記事はこちらをご覧ください。

舌の役割と摂食・嚥下について

舌の役割と摂食・嚥下

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は舌の役割について、そのなかでも摂食についてお話ししたいと思います。

舌の役割とは

舌は筋肉の塊であり、形や位置を変えることのできる器官です。

舌はたくさんの役割を担っており、主なものとして

①摂食・嚥下   ②味覚   ③発音    があります。

また、④顎の発達と歯ならび   にも大きく関与しています。

舌と摂食・嚥下

摂食、つまり食べることには、舌だけでなく口唇、頬、歯など多くの器官が関与しています。

舌は食べ物を取りこんでから噛み砕き飲み込むまでの一連の動きで重要な働きをしています。

①捕食 食べ物を口に入れるとき、舌で受け取り、食べ物の温度や形、物性を瞬時に感知します。

②咀嚼 舌は食べ物を歯と歯の間に移動させる働きをし、歯で噛み砕くときには食べ物を保持します。細かく砕かれた食べ物は舌の上や口唇のすき間に落ちてくるので、舌はこれを集め、再度の歯にのせ再び咀嚼できるように動きます。

③嚥下 食べ物が十分に細かくなると、舌は口の中の食べ物を集めてのど(咽頭)へ送ります。舌の強い筋力で咽頭から食道へと食べ物が送られます。

 

このように、摂食・嚥下の際には舌が複雑に形を変えながら機能しています。

舌の役割と摂食・嚥下についてでした。

舌についての他の記事はこちらをご覧ください。

舌と味覚

 

 

 

 

 

 

オフィスホワイトニングの施術例

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回はオフィスホワイトニングの施術例をご紹介します。

症例

30代の男性。前歯を白くしたいとの希望で来院されました。

歯のクリーニングを行ったのち、7日おきの間隔でオフィスホワイトニングを4回行いました。

ホワイトニング

 

上段が施術前、下段が施術後の写真です。効果が現れているのがよくわかります。

ホワイトニングの詳細についてはこちらの記事をご覧ください。

歯のホワイトニング

 

歯のホワイトニング

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

今回は歯のホワイトニング(ブリーチング)についてご紹介します。

ホワイトニングは、着色した歯を削ることなく、歯そのものを化学的に漂白する治療です。

当院ではオフィスホワイトニングとホームホワイトニングの2種類を用意しています。

オフィスホワイトニング

診療室で行うホワイトニングです。

手順は以下の通りです。

①歯の清掃→②歯肉の保護→③漂白剤塗布→④光照射→⑤水洗→⑥コーティング剤塗布

③から⑤は3回繰り返します。

1回の施術時間はおおよそ45分くらいです。

7〜10日ほど間隔を空け3〜4回行います。

ホームホワイトニング

名前のとおり、患者さん自身が家で行うホワイトニングです。

まず診療室で歯型をとり、マウスピースを作成します。

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家でマウスピースにホワイトニングジェルを塗布し、歯に装着します。

装着時間はジェルの濃度によって30分から6時間と様々ですが、2〜4時間のものを使っていただくことが多いです。

オフィスホワイトニングとホームホワイトニングで、どちらが効果が高いということはなく、来院間隔や使用法を守っていただければどちらでも効果が得られます。 

ホワイトニングの注意点

ホワイトニングの効果には個人差があります。

虫歯や歯周病があるときはそちらの治療を優先して行います。

ホワイトニングを行う前には必ず歯のクリーニングを行います。

ホワイトニングの施術中は知覚過敏の症状がみられることがあります。これは薬液が歯の表面の細かいヒビなどから神経を刺激するものですが、一過性のものです。

薬液が歯肉につくと歯肉が白く変色することがありますが、これも一時的なものです。

加齢による黄ばみ、テトラサイクリンによる変色歯、神経を抜いた歯ではホワイトニング効果がみられないことがあります。

ホワイトニングを避けた方がよい場合

無カタラーゼ症の方は使用禁忌です。

エナメル質・象牙質形成不全の方も神経を刺激するため使用できません。

また、安全とはいえ薬剤を使いますので妊娠中・授乳中の方も避けた方がよいでしょう。

ホワイトニング後の注意事項

歯の表面はペリクルという皮膜に覆われています。ホワイトニング後、ペリクルが再生するまでは喫煙濃い色の食べ物は控えてください。

例えば、コーヒー、紅茶、日本茶、赤ワイン、ぶどうジュース、カレーライス、ミートソーススパゲッティ、焼肉、ケチャップのかかった料理などは控えたほうが良いでしょう。

濃い色の口紅や歯磨剤も使用を控えてください。

 

ホワイトニングの効果は一生続くものではなく、食事や生活習慣によってまた変化することがあります。ホワイトニング後も効果を維持するために定期的な検診を行うことをお勧めします。

ホワイトニングについてご紹介しました。

実際のホワイトニング施術例についてはこちらをご覧ください。

オフィスホワイトニングの施術例

休日急患歯科診療

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

岡山市では、岡山市歯科医師会の会員が当番制で休日急患歯科診療を行っています。

場所  旧岡山市民病院 別館1階 

診療日  日曜日、祝日、年末年始

受付時間  午前10時から11時30分、午後1時から3時

急を要する方の救急処置に限ります。

休日にどうしても歯が痛いという方はご利用ください。

詳しくは岡山市歯科医師会のホームページをご覧ください。

2016年の診療を終了しました

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

12月29日の午前で2016年の診療を終了しました。

2016年、当院ではカウンセリングルームの改装、矯正治療における筋機能訓練の導入、ホームページのリニューアル、矯正歯科学会での症例発表、スタッフの産休と増員など、様々なことがありました。

いつもご理解ご協力をいただいている患者の皆様に、深く御礼申し上げます。2017年もどうぞよろしくお願いいたします。

最後に、いつも支えてくれているスタッフに感謝致します。

院長 植木雅士

 

 

 

 

矯正治療例-片側前歯の突出

岡山市のうえき歯科・矯正歯科です。

許可をいただいた患者さんの治療例をご紹介します。

症例

9歳女子。片方の前歯が出ていることを主訴に来院されました。

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左上の前歯だけが前に突出して生えてきて、ずっと位置が変わらないとのことでした。写真ではわかりにくいですが、楽に口を閉じてもらうと、左上の前歯一本だけ見えてしまう状態でした。

普段から口がポカンと開いていることが多いとのことでした。

他の部位に大きな歯列不正はみられず、またレントゲン検査において骨格的な異常はありませんでした。

治療方針と治療結果

上顎にリンガルアーチを装着、左上中切歯の裏には金属のボタンを付与し、ゴムの力で歯を内側に移動することにしました。c52

治療期間は3か月でした。

永久歯がすべて生えそろうまでは、口腔周囲筋のトレーニングと経過観察を続けていきます。

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前歯の位置異常

前歯が一方のみ突出してしまった原因を特定することは難しいのですが、乳前歯の打撲や晩期残存などが原因の一つと考えられます。

口を閉じ鼻呼吸がしっかりできれば、突出している歯でも口唇の力である程度良い位置に歯が動いてくれる場合があります。

しかし今回は、口がポカンと開く習慣があった上に、楽に口を閉じたときに下口唇上に歯が乗っていたため、それもかなわなかったと考えられます。

矯正装置の装着期間は3か月でした。

一本だけの歯の位置異常は、今回のように短期間での改善が可能であることが多いです。

当院では、矯正治療に筋機能トレーニングを組み込んだ包括治療を行っています。お子様の口がよく開いてて歯並びも気になるという方は、是非一度ご相談ください。

 

当院の治療例はホームページ内にも掲載しています。是非ご覧ください。

うえき歯科・矯正歯科 治療例